新华视点丨看医保定点药店的“阴阳价”
作者：bat365在线平台官网日期：2025/11/05 浏览：
新华社北京11月3日电 题：医保定点药店“阴阳价格”透视
新华社“新华视点”记者 彭云佳 徐鹏航 陈宏毅
近期，部分地区发现定点药店对医保和非医疗患者采取“阴阳定价”行为。即同一种药品高价卖给医保患者，低价卖给非医保患者。
为什么会出现“阴阳价”？如何保障参保人的权益？ 《新华视点》对此进行了调查。
多地出现药品“阴阳”价格
福建福州的一位市民接受采访时表示，他在市内一家三级医院附近的药店买药，发现一盒三九感冒灵凭医保卡售价22元，但现金购买价格仅为12.8元。这并不是一个孤立的案例。国家医保局药房监测管理部门发现，部分定点药店、定点医疗机构存在参保人员与未参保人员实行两套价格的问题。
在河南安阳一家定点药店，参保人员刷医保卡购买某品牌银杏叶提取物注射液的医保结算价格为2980元/支，而自费患者的花费金额为1350元至1790元/支，相差近一倍。
重庆一家诊所出售同样一箱的冷粮，参保者售价31元，未参保者售价17元。针对这些违规行为，当地医保部门出台了相应处罚措施。
那么，同一种药品出现“阴阳价”合理吗？
冯峰 重庆市医疗保险基金管理部主任医保局人士告诉记者，按照物价法、保险保险基金使用管理规定以及医疗保险服务协议和定点药店规定，医疗保险缴费价格与现金结算价格不得不一致。若违反上述相关规定，药险指定的相关保险将从maluhang案件中删除
“利用‘阴阳价’向参保患者高价销售药品牟利，涉嫌价格欺诈。”北汉大学法学院副教授赵景武表示，这种行为既想坐收医保红利，又想从消费者身上赚钱，违反了价格法要求经营者制定价格遵循公平、合法、诚实信用原则的行为。
专家认为，当同一种药品在同一家药店销售时，交易条件相同，价格必须统一，不能根据人群不同定价，记住消费者是否有医疗保险。否则，涉嫌违反相关法律法规。统一销售价格时，被保险人只需支付医疗保险报销后的部分费用，这是被保险人的合法权益。同一个药店以“医保价”和“现金价”销售同样的药品，是参保权益的“缩水”，也是医保基金的损失。
为什么会有不同的售价？
定点药店的药品价格是如何确定的？
国家医保局记者发现，纳入指定医保承保范围的线下药店必须遵守指定保险协议，体现较高经济性和准入性药品价格。医疗在定点药店《保险服务协议》明确规定：不得对参保人员医疗保险实行不公平或歧视性定价，价格不得高于未参保人员。人们按价格出售毒品。
同仁堂商业投资集团常务副总经理杨树伟表示，一般来说，定点药店可以自行定价药品，但一些暗中不同的销售行为很难被发现，很容易成为“阴阳价”的重灾区。
“一方面，线下药店要承担房租、水电费、销售人员提成等固定运营成本。”湖南省医院管理协会相关负责人表示。另一方面，随着线上药品购买渠道的转移和竞争的加剧，线下药店的利润空间进一步被压缩。
在这种情况下，一些药店使用“m“医保定点”吸引参保人到药店购买药品，进而刺激参保人以较低的现金价格消费，从而直接获得现金，省去了等待期和医保结算时间，既可以缓解操作困难，又可以规避医保系统的监管。
执法部门一位负责人坦言，基层行政部门的监督权力有限。对于药店与消费者之间的现金或手机支付，大数据和信息化的管理方式很难有效发挥作用，这使得指定药店可以利用“阴阳价”。
医保缴费的特殊性，让一些参保人刷医保卡买药时放松了警惕——往往不自觉地查看价格标签、核对费用明细。烦恼，让你主动与自己付出的价格进行比较。一些药店利用这一特点，开展“阴阳价”操作，让参保人员在不知不觉中高价刷医保卡，将本属于患者的“实惠”收入囊中。
“我以为药品的自付费用和医保价格是一样的，所以刷医保卡的时候很少翻动细节。”一位网友在社交媒体上分享了自己购买毒品的经历。检查医保账单后，他发现自己经常购买的一种降压药的医保价格比自费价格贵了4元。
各方共同努力打破僵局，让医保支付更加透明
让医保支付更加透明，仍需多方共同努力，重塑医保理性秩序f 药品价格，保护参保人员合法权益。
国家医保局近日发布文件，要求加强定点药店药品价格管理，将定点药店的“阴阳价”行为作为主要监控对象。根据案件严重程度和整改情况，采取约谈主要负责人、暂停医疗保险安排、阻止支付或追回已缴纳医疗保险基金、暂停或取消医疗保险服务协议、移送有关部门等措施进行处理。
此外，相关文件明确提出建立医保基金与定点医疗机构即时结算。截至今年5月6日，实时结算覆盖20.7万家定点药店。预计所有协调区域2026年，国家将实现医疗保险实时结算。
建立长效监管机制需要多部门协同努力。业内人士认为，要杜绝药店“阴阳价”，应建立更加完善的价格监管机制。市场监管、药品监管等部门也要通力协作，加强协同监管，加大对不正当竞争、价格操纵等违法行为的行政处罚力度。
被保险人也应提高警惕。目前，药品比价项目或服务已在全国范围内开展。服务模块让群众就近购买实惠药品更加便捷，促进药品价格更加公开透明。
“需要一张地图的消费者应该意识到自己的权利，并积极了解医疗保险政策和保险支付相关知识。”赵景武表示，缴费医保时应立即核对实际价格，并保留收据。对异常价格有疑问时，应立即询问药房的实际情况。
从细粮到整个仓库。近年来，我国审定推出了一批高产稳产、绿色节水、优质专用的小麦新品种。 2021年，这种情况发生了变化：“盛泽901”、“光明2号”和“沃德188”等三个国产白羽肉鸡品种取得了从0到1的巨大成功。 2025-11-04 09:06 新生产力本身就是绿色生产力。党的二十届四中全会提出“加快高水平科技自力更生，引领新生产力发展”、“加快经济社会发展全面绿色转型”2025-11-04 04:25 以人为本推动人工智能发展 人工智能的出现源于人类对提高生产效率、改善生活质量的不断渴望，这一根本动因要求其发展必须始终围绕服务人类、增进福祉。2025-11-04 04:25 科学研究为青少年体育增添活力。如何开展有针对性的训练瓦功学期运动前的准备和运动后的体能恢复已成为受到广泛关注的问题。
科学创新教育为中学生打开“未来之门”。我的塔山中学是贵州黔北山区的一个普通县城，有4000多名师生。作为校长，我时常思考：如何在学校的教育下为学生开辟更广阔的成长道路？目前的情况？在天天探索中，2025-11-04 04:25 我国成功发射遥感四六号卫星。 11月3日11时47分，我国在文昌航天发射场使用长征七号改装运载火箭，成功发射遥感四六号卫星。卫星成功进入初始预定轨道，任务发射取得圆满成功。 2025-11-04 04:35 科技创新奏响人鸟和谐“三重奏”。鸟类是生态系统的重要组成部分，也是评价区域生态环境质量的关键指标物种。保护鸟类是建立人与自然和谐纽带的关键一环。我国是世界上鸟类资源最丰富的国家之一。 2025-11-03 05:05 现代城市建设数字化提升 城市由人建造，城市由人建造，城市为人服务。 2025年7月中央城镇工作会议伦斯指出，“必须认清我国城市发展的历史方位”，“认真落实人民城市理念”，“建设创新型、生存型、韧性型、文明型城市”2025-11-03 05:05
西北农林科技大学博览园昆虫馆：讲述昆虫故事在科学火上传递“从南极到北极，从草地到沙漠，到处都是昆虫的踪迹……”第32届中国杨凌农业高新技术成果博览会期间，在西北农林科技大学博览园昆虫馆，观众被解说李珊珊的讲述深深吸引。 2025-11-03 05:05 科学家揭示了埃迪卡拉纪-寒武纪过渡期间生态系统的变化。近日，中国科学院南京地质古生物研究所早期生命研究团队在湖北宜昌“石板滩生物群”研究中取得重要进展，发现涵盖了迄今为止最古老的复杂三维洞穴系统。 2025-11-03 05:05 当一切都有“感”——2025世界物联网博览会勾勒出智能时代新画卷。漫长的秋日里，太湖激起了万千智慧的气象涟漪。日前，以“万物智联，无止境”为主题的2025世界物联网博览会在江苏无锡举行。一场关于万物智能互联的对话已经开始——人工智能被认为与大脑一样智能，物联网正在快速连接到身体。当人工智能与物联网同向而行时，一切都将具有“意义”，人类将迎来智能新时代。 2025-11-03 05:05 候鸟迁徙，我们一定要保护它们。秋夏严寒，是候鸟迁徙的时节。不知道你是否注意到还有更多候鸟在我们头顶飞翔的次数比以前还要多！ 2024年全国水鸟同步监测结果显示，我国冬季水鸟总数达505.9万只，创历史最高纪录。 2025-11-03 05:05
HPV疫苗是免费的！国家保障女性健康的承诺 HPV疫苗将于2025年11月10日起正式纳入国家免疫计划。 2025-10-31 10:16 AI模型准确预测飓风梅丽莎。最近，飓风梅丽莎横扫加勒比海，成为近年来影响该地区最猛烈的风暴之一。 2025-10-31 10:14 张宏章：做国家需要的人。 10月30日下午，在中国科学院大连化学物理研究所（以下简称大连化物所），他们得知同事张宏章即将前往“太空”出差的好消息。派出科研人员他们的祝福是：“照顾好自己，好好完成任务。” 2025-10-31 10:02 指向“第二代黑洞”存在的特殊引力波事件。据新一期《天体物理学快报》报道，Ligo-Virgo-Kagra国际合作组织宣布，他们在去年10月和11月探测到了两起由黑洞合并产生的非常特殊的引力波事件，分别命名为GW241011和GW241110。 2025-10-31 09:59
我国生态环境质量总体持续改善。生态环境部消息：今天前三季度，我国环境空气质量和地表水环境质量总体持续改善。从主要地区看，京津冀及周边地区“2+36”城市PM2.5平均浓度为33.0微克/立方米，同比下降15.6%；平均好天数比例为73.5%，同比提高8.5个百分点。 2025-10-31 09:57 您好！神舟二十一号航天员组 神舟二十一号载人飞行任务航天员组由张璐、吴飞、张宏章三名航天员组成。张鲁任司令。 2025-10-30 13:03 2024年中国创新指数将比去年增长5.3%记者10月29日从国家统计局获悉，根据国家统计局社科文化司“中国创新指数研究”课题组测算，2024年中国创新指数为174.2（以2015年为100为基础），比上年增长5.3%。 2025-10-30 10:15 全球第一！我国项目获得“非生物源可再生燃料氨”国际认证。绿色氨，作为绿色环保的主要载体和低碳原料氢，正在成为钢铁、化工等高能源行业实现深度脱碳的关键路径。 2025-10-30 10:12
加载更多
相关文章
客户经理